BPJS Kesehatan adalah badan penyelenggara jaminan sosial di bidang kesehatan yang dibentuk pemerintah untuk memastikan semua penduduk Indonesia mendapatkan layanan kesehatan yang terjangkau. Program ini berjalan dengan prinsip gotong royong, artinya masyarakat yang mampu membantu masyarakat yang kurang mampu melalui iuran yang dibayarkan setiap bulan. Dengan menjadi peserta BPJS Kesehatan, seseorang berhak mendapatkan layanan dari fasilitas kesehatan yang bekerja sama, mulai dari puskesmas, klinik, hingga rumah sakit. Tujuan utama BPJS Kesehatan adalah memberikan perlindungan kesehatan menyeluruh agar masyarakat tidak terbebani biaya pengobatan ketika sakit.

Tujuan Utama BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan dirancang untuk memberikan jaminan kesehatan yang menyeluruh dan merata bagi seluruh lapisan masyarakat. Program ini hadir untuk mengurangi beban biaya pengobatan yang sering kali tidak terduga dan memberatkan. Tujuan lainnya adalah memastikan akses layanan kesehatan lebih mudah, terutama bagi keluarga dengan ekonomi menengah ke bawah. Dengan adanya sistem rujukan berjenjang, pelayanan menjadi lebih tertata dan peserta bisa mendapatkan penanganan sesuai kebutuhan medis. Selain itu, BPJS membantu menekan angka kemiskinan akibat biaya kesehatan yang tinggi, sehingga masyarakat dapat lebih fokus pada kesejahteraan dan produktivitas.

Bagaimana Cara Kerja BPJS Kesehatan?

BPJS Kesehatan bekerja menggunakan mekanisme iuran yang dibayar peserta setiap bulan. Dari iuran tersebut, BPJS menanggung biaya layanan kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku. Peserta pertama kali berobat ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) seperti puskesmas atau klinik sesuai yang tertera pada kartu keanggotaan. Jika diperlukan perawatan lebih lanjut, FKTP akan memberikan rujukan ke rumah sakit yang sudah bekerja sama. Sistem ini dibuat agar layanan lebih terstruktur dan merata. Selain itu, peserta tidak dikenakan biaya tambahan selama prosedur dan aturan kepesertaan dipatuhi.

Manfaat yang Diperoleh Peserta

BPJS Kesehatan memberikan berbagai manfaat yang mencakup pelayanan medis dasar hingga perawatan lanjutan. Peserta bisa mendapatkan pemeriksaan umum, rawat jalan, rawat inap, operasi, pelayanan gigi dasar, hingga obat-obatan yang masuk dalam formularium nasional. Bahkan layanan persalinan juga ditanggung sesuai regulasi. Manfaat ini dapat digunakan di seluruh fasilitas kesehatan yang menjadi mitra BPJS di seluruh Indonesia. Sistem pembiayaan ini membantu masyarakat tidak merasa khawatir ketika mengalami sakit mendadak karena biaya pengobatan telah ditanggungkan oleh program jaminan kesehatan nasional.

Siapa Saja yang Bisa Menjadi Peserta?

Semua penduduk Indonesia wajib menjadi peserta BPJS Kesehatan, baik Warga Negara Indonesia maupun Warga Negara Asing yang tinggal minimal enam bulan di Indonesia. Peserta terbagi dalam kategori PBI (Penerima Bantuan Iuran) untuk masyarakat kurang mampu yang iurannya dibayar pemerintah, serta peserta mandiri dan pekerja yang iurannya dibayar sendiri atau melalui perusahaan. Sistem ini memastikan setiap orang memiliki hak dan kesempatan yang sama dalam mendapatkan layanan kesehatan. Proses pendaftaran juga dibuat semakin mudah melalui aplikasi Mobile JKN, kantor BPJS, dan berbagai kanal resmi lainnya.

Perbedaan BPJS Kesehatan dan Asuransi Kesehatan

BPJS Kesehatan dan asuransi kesehatan sering dianggap sama, padahal keduanya memiliki perbedaan yang cukup jelas dalam konsep, layanan, dan tujuan. BPJS merupakan program jaminan kesehatan sosial yang wajib diikuti seluruh penduduk Indonesia, sedangkan asuransi kesehatan bersifat pilihan berdasarkan kebutuhan masing-masing orang. Iuran BPJS sudah ditentukan oleh pemerintah, sementara premi asuransi dapat berbeda tergantung manfaat yang dipilih. Dari sisi layanan, BPJS menggunakan sistem rujukan berjenjang, sementara asuransi kesehatan biasanya lebih fleksibel karena peserta dapat langsung ke rumah sakit tertentu tanpa rujukan. Asuransi juga cenderung menyediakan layanan tambahan yang tidak ditanggung BPJS.

Apakah Perlu Punya BPJS dan Asuransi Sekaligus?

Memiliki BPJS dan asuransi sekaligus adalah pilihan yang cukup ideal bagi sebagian orang. BPJS memberikan perlindungan dasar yang luas dan wajib dimiliki oleh seluruh penduduk, sementara asuransi kesehatan dapat menjadi pelengkap ketika peserta membutuhkan kenyamanan lebih seperti kamar yang lebih baik atau akses cepat ke rumah sakit tertentu. Banyak orang menggunakan BPJS untuk tindakan medis yang besar, sementara asuransi digunakan untuk rawat inap atau layanan tambahan. Kombinasi ini dapat memberikan perlindungan kesehatan yang lebih lengkap, sekaligus mengurangi risiko biaya tinggi yang mungkin tidak ditanggung oleh salah satu program saja.